psykoterapi
Når autisme og ADHD eksisterer i samme krop, opstår der en indre modsætning, der sjældent bliver forstået - heller ikke af fagfolk. Behovet for forudsigelighed og struktur kolliderer med behovet for stimulation og variation. Du har brug for rutiner - og kan ikke holde dem ud. Du har brug for ro, og kan ikke holde det ud heller.
Men det er også en halv sandhed, som slet ikke yder mennesker med AuDHD retfærdighed. Kontinuummet mellem overskud og overvældet, mellem behag og ubehag er langt mere komplekst, nuanceret - og forskelligt fra menneske til menneske.
Omgivelserne ser enten den ene eller den anden. Sjældent begge dele. Og aldrig den pris, det koster at navigere i modsætningen.
I terapien arbejder vi med den indre pendulering, ikke for at løse den, men for at gøre den begribelig. Mange med AuDHD har brugt årtier på at tro, at de var forkerte, dovne, inkonsekvente eller ødelagte. Det er de ikke. De lever med to neurologiske logikker, der trækker i hver sin retning, i et samfund der ikke har plads til nogen af dem.
Maskeringen er ofte dobbelt: du skjuler din autisme og din ADHD, med forskellige strategier, i forskellige kontekster. Det er en kognitiv belastning, der er svær at overvurdere.
Neurobiologi
AuDHD: kombinationen af autisme og ADHD, er ikke blot en additiv komorbiditet. De to tilstande interagerer og modulerer hinanden. Autismens tendens til rigiditet og detaljeorienteret bearbejdning møder ADHD'ens tendens til impulsivitet og novelty-seeking. Resultatet er et nervesystem i konstant forhandling med sig selv.
Dopaminsystemet er påvirket fra begge sider: ADHD medfører lavere baseline-dopaminniveauer i præfrontal cortex, mens den autistiske hjernes belønningssystem responderer anderledes på sociale stimuli og forudsigelighed. Det betyder, at hverken standard ADHD-tilgange eller standard autisme-tilgange passer.
Sensorisk overbelastning kombineret med eksekutiv dysfunktion skaber en særlig sårbarhed for burnout. Forskning viser, at voksne med AuDHD har højere forekomst af angst, depression, udbrændthed og suicidalitet end voksne med enten autisme eller ADHD alene.
Den kliniske konsekvens er, at behandling og støtte må tage højde for begge profiler simultant - ikke som noget adskilt og hver for sig.
Kortet er ikke terrænet. For terrænet ændre sig alt efter, hvor godt vi lærer det at kende - og hvor meget vi oplever os i sikkerhed.
